乡村全科助理医师

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小儿泄泻

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

泄泻是婴幼儿时期最常见的疾病之一,可由多种原因引起,以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征。本病相当于西医的小儿腹泻病。

二、辨证论治

风寒泄泻:大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕、咳嗽咽痒。舌质淡,苔薄白,脉浮紧或指纹淡红。治法:疏风散热,燥湿止泻。常用中成药:藿香正气液。

湿热泄泻:大便泻下急迫,量多次频,呈黄褐稀水或蛋花汤样,或夹少许黏液,气味臭秽,腹痛阵作,发热烦躁,口渴,肢倦乏力,小便短黄,肛门红赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数或指纹紫。治法:清肠解毒,利湿止泻。常用中成药:葛根芩连微丸。

伤食泄泻:脘腹胀满,腹痛即泻,泻后痛减,粪便酸臭,或如败卵,嗳气腐浊,不思饮食,夜卧不安。舌苔厚腻或微黄。治法:消食化滞,运脾和胃。常用中成药:小儿化食丸。

脾虚泄泻:大便稀溏,多于食后作泻,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠。舌淡苔白,脉缓弱或指纹淡。治法:健脾益气,升提止泻。常用中成药:健脾八珍糕。

三、适宜治疗技术

1.推拿疗法

湿热泻:清补脾土,清大肠,清小肠,退六腑。

风寒泻:揉外劳宫,推三关,摩腹,揉龟尾。

伤食泻:推板门,清大肠,补脾土,摩腹,逆运外八卦。

脾虚泻:推三关,补脾土,补大肠,摩腹,推上七节骨,捏脊。

2.穴位贴敷法 吴茱萸30g,丁香2g,胡椒30粒。共研细末,每次1~3g,黄酒调成糊状,敷贴脐部,每日1次,用于风寒泻、脾虚泻。

【进阶攻略】

此内容常考,常见于A2型题、B型题,需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容:

小儿泄泻各型的推拿疗法、小儿泄泻各型的临床表现,治法、常用中成药。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.藿香正气水适用于泄泻的哪种证型

A.寒湿内盛

B.脾肾阳虚

C.风热泄泻

D.湿热伤中

E.食滞肠胃

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】寒湿内盛

主要症状:泄泻清稀,甚如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,苔白腻,脉濡缓。若兼外感风寒,则泄泻暴起,恶寒发热,头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮。

治法:芳香化湿,解表散寒。

常用中成药:藿香正气水/胶囊。

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