公卫执业/助理医师

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患者的心理问题  第1讲 患者角色和求医行为

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.患者角色的转变

(1)角色行为适应:患者基本上与患者角色的“指定心理活动和行为模式”相符合。表现为比较冷静,客观地面对现实。关注自身的疾病,遵行医嘱,主动采取必要的措施减轻病痛。患者角色适应的结果有利于疾病的康复。

(2)角色行为缺如:多发生在常态角色向患者角色转化时,或发生在疾病突然加重时。表现为患者意识不到自己有病,或否认病情的严重程度,其原因是患者的社会角色或状态不能接患者角色而表现出否认心理。这种行为的后果往往是疾病因治疗被延误而加重。

(3)角色行为冲突:这是指个体在适应患者角色过程中与其病前的各种角色发生心理冲突,使患者焦虑不安、烦恼,甚至痛苦。

(4)角色行为减退:已进入角色的患者,由于强烈的感情需要,或因环境、家庭、工作等因素,或由于正常社会角色的责任、义务的吸引,可使患者角色行为减退。

(5)角色行为强化:角色强化多发生在由患者角色向常态角色转化时。由于适应了患者的生活,产生了对疾病的习惯心理,即按时打针、吃药,按医嘱办事成了自己的行为模式;也可以是虽然躯体疾病已康复,安心于已适应的患者生活模式,不愿重返原来的生活环境。

(6)角色行为异常:这是患者角色适应中的一种异常类型。患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力,表现出悲观、绝望、冷漠,对周围环境无动于衷。

2.求医行为指人们发觉症状后寻求医疗帮助的行为。分为:主动求医型、被动求医型、强制求医型。

【进阶攻略】注意区分角色的转变类型,对比区分记忆效果更佳。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.病人安于已适应的角色,小病大养,该出院而不愿意出院,此时病人的状态被称为角色行为

A.减退

B.缺如

C.冲突

D.强化

E.异常

2.由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于

A.主动求医型

B.强制求医型

C.被动求医型

D.本人不愿求医

E.以上都不是

3.根据求医的决定权,可将求医行为分成

A.主动型、参与型、强制型

B.主动型、指导型、合作型

C.主动型、被动型、强制型

D.参与型、指导型、合作型

E.参与型、被动型、强制型

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。角色强化是由于依赖性加强和自信心减弱,病人对自己的能力怀疑,对承担原有社会角色惊慌不安,而安心于已适应的病人角色状况或自觉病情严重程度超过实际情况小病大养。

2.【答案及解析】C。求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类,其中主动求医型最常见,是个体产生不适感时自觉作出决定,被动求医型如题干所述,常见于儿童或昏迷的病人,强制求医型是本人不愿求医,但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医,常见于精神病患者和某些传染病患者。

3.【答案及解析】A。根据求医的决定权,可将求医行为分成主动型、被动型、强制型。

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