公卫执业/助理医师

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医学参考值范围

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.医学参考值:是指包括绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常数,也称正常值。其中绝大多数指的是90%、95%、99%等,最常用的是95%。

2.制定参考值范围的步骤

(1)从正常人总体中抽样;

(2)控制测量误差;

(3)判定是否需要分组确定参考值范围;

(4)决定取单侧还是双侧;

(5)选定合适的百分界限;

(6)根据资料的分布类型选定适当的方法进行参考值范围的估计。

【进阶攻略】计算参考值范围,正态分布资料可用正态分布法,偏态分布资料可用百分位数法。

【易错易混辨析】医学参考值范围和可信区间要注意区分,从定义上说,二者是两个不同的概念;从计算公式上,参考值范围用的是标准差,可信区间用的是标准误。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.为制定血铅的参考值范围,测定了一批正常人的血铅含量,下列说法正确的是

A.可以制定双侧95%的参考值范围

B.可以制定,应是单侧上限

C.可以制定,应是单侧下限

D.可以制定,但无法确定是上侧还是下侧范围

E.无法制定,要制定参考值范围必须测定健康人的尿铅含量

2.下列关于医学参考值范围的叙述,不正确的是

A.无疾病者的解剖、生理、生化等数据的波动范围

B.习惯以包含95%或99%的观察值为界值

C.根据专业知识确定单侧范围或双侧范围

D.资料为正态分布时,可用正态分布法计算

E.资料为偏态分布时,可用百分位数法计算

二、A2型选择题

1.测360名对象的某指标,算得均数等于87,中位数等于73,标准差等于65,第5百分位数等于7,第95百分位数等于233,则估计该指标值90%的对象在范围

A.87±1.96×65

B.87±1.64×65

C.73±1.96×65

D.73±1.64×65

E.7~233

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。由于血铅含量过高为异常,因此应确定参考值范围的单侧上限。

2.【答案及解析】A。医学参考值范围是指大多数“正常人”的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标的波动范围,所谓“正常人”不是指完全健康的人,而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群,故A选项不正确。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】E。由于均数和中位数不等,所以此资料为偏态分布,应用百分位数法估计90%参考值范围,所以答案选E。

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